皮损分布在面部、躯干和四肢，伴疼痛。最开始是丘疹的和结节状病变，2周内进展为脓疱和痛性溃疡。医院，诊断为“坏疽性脓皮病”，予以“甲基强的松龙”治疗。1周后皮损加重且出现发热。在过去的一年中他与4名女性有过性关系，否认与男性性行为。
如下图：对左臂溃疡皮损进行活检示：牛皮癣样表皮增生伴中央溃疡。真皮层血管周围中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和组织细胞渗出。真菌、分枝杆菌和螺旋体均阴性。全血细胞计数、CD4细胞计数、CD8细胞计数、抗中性粒细胞胞浆抗体试验、HIV血清学检查、真菌和细菌（包括结核分枝杆菌、淋病奈瑟氏菌）培养均未见明显异常。红细胞沉降率（ESR）为50mm/h(参考范围0–20mm/h)，血清梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)阳性，快速血浆反应素(RPR)滴度1：.最终诊断为“恶性梅毒”。治疗方案：2.4mg苄星青霉素肌注一周一次，连续三周。6个月后患者皮肤溃疡完全愈合，不过还有疤痕存在。复查RPR滴度降为1：1，HIV血清学检查仍阴性。治疗后见下图：恶性梅毒是一种罕见的具破坏性的二期梅毒。通常发生在原发感染后6周到1年的时间内，也见于HIV感染早期人群。梅毒是中国常见的性传播疾病，年其发生率为0·03%，不过恶性梅毒十分罕见。
原始出处：LiJH,GuoH,GaoXH,etal.Multipleskinulcersfrommalignantsyphilis.Lancet.Oct17
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本文编辑：佚名
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