北京治白癜风到哪家医院最好 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html消化性溃疡病,中医没有与此完全相对应的独立病名。根据临床表现,分别部近心窝处经常发生疼痛者,称胃痛、胃脘痛、心痛,泛吐酸水者,称嘈杂,呕吐者,称呕吐。消化性溃疡病辨证论治(一)脾胃虚寒证临床表现:胃脘疼痛反复发作,劳累或天气变化时加重或复发,饥饿时亦容易发作,食后疼痛减轻,食欲正常,舌苔白,脉弦缓或右脉弦大而左脉反缓。治法:健脾温中。方药:黄芪建中汤加减。黄芪18g、桂枝10g、白芍20g、生姜10g、大枣7枚、高良姜10g、炙甘草10g、红糖少许。加减:(1)脉大而紧者,加附子10—15g;(2)胃脘满胀者,去附子、良姜、加木香10g、砂仁10g、元胡10g;(3)胃脘胀满,夜间疼痛严重,口干者,去良姜,加丹参15-30g、檀香10g、砂仁10g;(4)大便稀溏者,去生姜,加干姜10g、白术10g;(5)胃脘痛于剑突下胀痛,拒按,便秘者,去良姜,加瓜蒌15-30g;(6)呕吐者,加半夏10-15g、陈皮10g;(7)面色萎黄,疲乏无力,脉沉细弦者,改予十四味建中汤加减:黄芪15g、当归10g、川芎10g、白芍10g、生地10g、党参10g、白术10g、茯苓10g、炙甘草10g、肉桂10g、附子10g、半夏10g、麦冬10g、肉苁蓉15g、生姜3片、大枣5枚。(二)肝脾不和证临床表现:头晕心烦,胸满心悸,胃脘胀痛,口干,生气后疼痛加重,脉弦。治法:疏肝助脾。方药:逍遥散加减。柴胡6g、当归10g、白芍10g、白术10g、茯苓10g、生姜10g、檀香10g、砂仁10g、丹参30g、甘草6g。(三)肝胃不和,食滞不化证临床表现:胃脘胀满,有压痛,食后胀痛加重,舌苔白较厚,脉弦紧。治法:舒肝和胃,消食导滞。方药:柴平汤加减。柴胡10g、半夏10g、黄芩10g、干姜3g、甘草6g、大枣5枚、苍术15g、厚朴10g、陈皮10g、大黄3g。(四)肝脾虚寒、久郁生热、热伤阴液证临床表现:胃皖、胁下、脐部均疼痛,口干苦,尿黄、指冷,脉弦治法:苦辛酸法。方药:乌梅丸加减。乌梅15g、细辛4.5g、肉桂10g、附子10g、川椒10g、党参10g、干姜10g、黄连10g、黄柏10g、当归10g。(五)中阳虚衰、阴寒内盛证临床表现:脘腹剧痛,手不可近,腹满呕吐,不能饮食,或腹中辘辘有声,脉弦紧。治法:温中散寒。方药:大建中汤加减。川椒10—12g、干姜10g、党参10g、饴糖30g(或红糖15g,冲)(六)脾胃阴虚证临床表现:胃脘疼痛,五心烦热,夜间口干,夜间疼痛加重,不能吃辛辣食物,或吃热药后疼痛加重,舌质嫩红,脉沉细弦或弦大。治法:养阴止痛。方药:一贯煎加减。沙参15g、麦冬15g、石斛15g、白芍15g、生地10g、当归10g、枸杞子10g、川楝子10g、元胡10g。加减:夜间经常口干,吃热药引起口疮,吃凉药后疼痛加重者,改用麦冬15g、百合15g、白芍10g、乌药10g、党参10g、半夏10g、高良姜6g。(七)脾虚湿盛、胃阴亏损、木郁失达证临床表现:胃脘胀痛,食欲不振,面色晄白,夜间口干,舌苔薄白,脉弦缓或虚而弦。治法:健脾燥湿,养阴舒肝。方药:加味一贯煎。党参10g、麦冬15g、生地15g、苍术15g、白术10g、青皮10g、陈皮10g、柴胡10g、三棱6g、莪术6g、薄荷3g。(八)脾肾虚寒证临床表现:胃脘冷痛,腰困腰痛,下肢酸困,脉沉细尺大或弦大紧。治法:温补脾肾。方药:附桂理中合六味地黄加减。附子10g、肉桂10g、党参10g、白术10g、干姜10g、炙甘草10g、生地10g、山药10g、茯苓10g、五味子10g、泽泻10g、丹皮10g加减:夜间疼痛严重者,加元胡10g(九)瘀血阻滞证临床表现:夜间剧烈疼痛,有时在睡觉过程中痛醒,平常无所苦,脉沉细弦,治法:活血止痛方药:少腹逐瘀汤加减小茴香3g、炮姜3g、元胡3g、五灵脂6、川芎6g、没药3g、当归6g、蒲黄6g、官桂3g、赤芍3g。辨证论治时应注意的问题(一)辨证1、疼痛的辨证方法(1)疼痛的特点与部位:剑突下疼痛者,为痰实;脐、胃脘部均痛,为脾肾虚寒;胁下或偏于一侧者,为肝木克土或肝虚;隐痛者,为虚、痰、饮;剧痛者,为寒、实、瘀血;夜间痛作者,为痰血、阴虚;胀痛者,为气滞;悸痛者,为虚寒、寒饮;吃冷食后痛作者,为虚寒;吃辛辣之饮食后痛作者,为阴虚、胃热;饮水后痛作者,为寒饮;劳累后痛作者,为虚;食前痛者,为虚;食后痛者,为实;秋冬痛作者,为虚寒;生气后痛作者,为肝郁;疼痛由有规律变为无规律者,为虚中夹实、寒热互见等。(2)疼痛与用药的关系:服温热药后痛作或不减者,为热或阴虚;服寒凉药后痛甚者,为寒;服补益药后痛甚者,为实、积,痰;服攻下药后痛甚者,为虚寒。2、本病虚实、寒热夹杂证尤为多见,因此临床时必须详加区别,其分析方法是自觉症状、脉象、腹部按诊相结合,以脉为主,例如:症见口苦、苔黄、口干,脉见弦涩不调者,为寒多热少,脉见濡缓,按诊见压痛者,为虚多实少等。(二)论治处方用药时,一般应注意以下几点:1、必须按照疼痛的性质和所在的赃腑不同进行用药。2、必须认真按照虚、实、寒、热的比例用药,不可见痛止痛,见呕止呕。
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本文编辑:佚名
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