消化性溃疡算是消化门诊常见疾病之一，是指胃肠道黏膜被自身胃酸或胃蛋白酶消化而形成的溃疡，病变可深达黏膜肌层或更深层次。
它主要发生在与胃酸接触的部位，如胃和十二指肠，也可发生于食管下段、胃空肠吻合口附近及Meckel憩室，其中最为常见的就是胃溃疡和十二指肠溃疡。一项山西的调查显示，胃溃疡患病率为1.16%，十二指肠溃疡患病率为6.80%。
消化性溃疡的病因
导致消化性溃疡发生的原因有很多，例如幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多等，另外，还有一些诱发疾病发生发展的因素存在，例如吸烟、应激与心理因素、饮食因素等，均有促发溃疡发生的可能。
消化性溃疡的治疗
目前有效的药物治疗可以使消化性溃疡治愈率达到95%以上，消化性溃疡的预后已经被大大改善。那么接下来不妨一起来学习一下消化性溃疡的用药。
1、降低胃酸用药
既然消化性溃疡是胃肠道黏膜被自身胃酸或胃蛋白酶消化而形成的溃疡，那么首先就要开始减少体内胃酸的分泌。降低胃内酸度的药物有以下两大类：
第一类是胃酸分泌抑制药。
①质子泵抑制药：较为常见的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、艾普拉唑等。
以上这些药物具有高度靶向性并且作用维持的时间长，可以通过影响胃酸形成的最后一步很好地抑制胃酸的分泌。
这类药物多为肠溶制剂，需要告诉患者最佳服用时间为早餐前30min以内，这样就能使药物快速地经过胃部直达肠道并被吸收，从而抑制食物对胃酸分泌的刺激作用，实现最佳疗效。
②H2受体拮抗药：较为常见的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
以上药物能够通过部分抑制组胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌达到治疗消化性溃疡的作用。另外，由于餐后胃酸分泌增加，因此H2受体拮抗药最好在早餐、晚餐时服用。
同时，由于基础胃酸在夜间分泌周期最长，将H2受体拮抗药的服药时间放在睡前也可以起到很好的抑酸效果。
第二类是抗酸药。
较为常见的抗酸药有氢氧化铝、碳酸氢钠、碳酸钙、三硅酸镁等。
以上药物多为具有弱碱性的铝盐、钙盐、镁盐等，服用后可通过酸碱化学反应中和过多的胃酸，从而能够有效缓解消化性溃疡患者由于胃酸过多出现的上腹痛、反酸、烧心感等不适症状。
但需要注意的是，由于铝盐有加重便秘的可能性、镁盐有导致轻度腹泻的可能性，因此此类药物不宜久服。
2、胃黏膜保护剂
将胃酸收拾服帖了，就需要利用胃黏膜保护剂了。
较为常见的胃黏膜保护剂有硫糖铝、枸橼酸铋钾、铝碳酸镁、替瑞普酮、瑞巴派特、伊索拉定、胶体秘剂、复方谷氨酰胺、吉法酯等。
它们主要是通过在消化道形成保护膜来阻止胃酸及消化酶对溃疡的侵袭，同时还能促进胃粘液与碳酸氢盐分泌，进而加强胃黏膜的屏障作用，从而有效促进溃疡的愈合。
但需要注意的是，以上药物具体的作用机制有一定差异，因此一定要根据患者的实际情况调整其服药时间。例如由于硫糖铝、胶体秘剂、枸橼酸铋钾能够在酸性条件下形成保护膜，因此，最好在餐前服用；
而替瑞普酮、吉法酯具有促进粘液分泌的作用，因此，选择在餐后服用会得到更高的生物利用度。
促胃肠动力药
患有消化性溃疡的患者常常伴有胃肠动力不足或胃食管反流病，因此，促胃肠动力药在消化性溃疡的对症治疗中必不可少。
促胃肠动力药包括甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮、莫沙必利等。
制十二指肠食物返流、减轻胆汁对胃的刺激的作用，用在患有消化性溃疡伴胃动力不足或胆汁反流的患者身上尤为合适。
需要注意的是，为使促胃动力药发挥最佳药效，患者宜在空腹时服用，最佳服用时间是饭前30min，同时，要与胃粘膜保护剂岔开服用时间。
最后，需要重点强调的是，消化性溃疡和生活方式关联紧密，因此，在了解这个常见疾病的用药方案的同时，也要认识到指导患者改善生活方式也是一种重要的治疗手段。
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