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守护我们的“胃”来
医生您好，我在准备高考冲刺，压力很大，吃饭也没有什么食欲，总是反酸嗳气，而且出现上腹部疼痛，特别是进食后疼痛加重，请问这是怎么回事？
您好，您这个按症状来说大概率是消化性溃疡中的______。建议做胃镜进行深部检查。
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按这个症状来看，具体属于什么病呢？
A.十二指肠溃疡
C.胃溃疡
B.肠穿孔
D.胃癌
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C
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消化性溃疡概念
十人九胃！消化道疾病在我国屡见不鲜，人群中大约有10%的人一生中患过消化性溃疡，以胃溃疡与十二指肠溃疡多见，胃溃疡发病率虽少于十二指肠溃疡，但是其癌变的潜能不可小觑，由于其高发于中老年，更需要引起我们的重视。
我们在日常生活中，经常会遇到饥一顿饱一顿的情况，很容易造成胃肠道的紊乱，这不是什么大病，但是这在一些特殊情况如消化性溃疡——胃溃疡的产生，胃溃疡一旦发生需要及时就医用药，以排除其癌变的风险。
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消化性溃疡用药
那么我们要选择什么药去解决消化性溃疡，呵护我们的肠胃呢？
主要治疗用药分为以下四大类：
1、抗酸药
抗酸药为弱碱性药，其作用主要有两方面：
①口服后在胃内直接中和胃酸，升高胃内容物pH;
②降低胃蛋白酶活性:胃蛋白酶原在酸性环境(pH1.5~5.0)中变为胃蛋白酶,可消化各种蛋白质,包括胃组织自身的蛋白质。胃蛋白酶作用的最适pH为1.0~2.0,在pH4~5时几乎无活性。
因此,抗酸药可解除胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜和十二指肠黏膜的消化侵蚀和刺激作用，缓解溃疡病的疼痛。此外,有些抗酸药如氢氧化铝、三硅酸镁等还能形成胶状保护膜,覆盖于溃疡面和胃黏膜起保护作用。
药品举例：碳酸钙、氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸氢钠等。
●注意事项●
由于抗酸药物仅仅是直接中和已经分泌的胃酸,而不能调节胃酸的分泌,有些甚至可能造成反跳性的胃酸分泌增加,所以抗酸药物并不是治疗消化性溃疡的首选药物。抗酸药大多制成复方制剂,以增强治疗效果，减轻不良反应。
2、抑制胃酸分泌药
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1、H2受体阻断药
H2受体阻断药竞争性地阻断壁细胞基底膜的H+受体。对基础胃酸分泌的抑制作用最强,对进食、胃泌素、迷走兴奋以及低血糖等诱导的胃酸分泌也有抑制作用。因此本类药物对于基础胃酸分泌及夜间胃酸分泌都具有良好的抑制作用。此类药物可减少人夜间胃酸分泌,对十二指肠溃疡具有促进愈合作用,为治疗胃及十二指肠溃疡疾病的首选药物。
2、H+-K+-ATP抑制药
（质子泵抑制药）
是目前抑制胃酸分泌作用最强的一类药物，由于:①H*-K*-ATP酶是胃酸分泌的最后环节,M胆碱受体、CCK,受体、H2受体和胃泌素受体兴奋最终都是通过激活H*-K*-ATP酶而增加胃酸分泌,质子泵抑制药对各种因素引起的胃酸分泌均有抑制作用;②质子泵抑制药体内活性代谢产物与质子泵的结合牢固不可逆。因此,质子泵抑制药抑制胃酸分泌的作用强大(可使胃酸分泌减少80%~95%)而持久(24~48小时),尽管它们的血浆半衰期仅为0.5~2小时。抑制H+-K+-ATP酶是最直接最有效的抑制胃酸分泌的手段。
3、M胆碱受体阻断药和胃泌素受体阻断药
由于不良反应较多，在此不过多赘述。
药品举例：西咪替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、泮多拉唑等。
●注意事项●
①本类药物对肝药酶有一定抑制作用,与华法林、地西泮等药合用,可使上述药物体内代谢速率减慢;②慢性肝病或肝功能减退者,用量宜酌减;③长期服用者,应定期检查胃黏膜有无肿瘤样增生。
3、胃粘膜保护药
胃粘膜保护药指增强胃黏膜屏障功能的药物，胃黏膜屏障主要包括细胞屏障和黏液-HCO3-屏障。其主要作用机制是：①增加胃黏膜血流；②增加胃黏膜细胞黏液和碳酸氢盐的分泌；③增加胃黏膜细胞前列腺素的合成；④增加胃黏膜和黏液中磷脂的含量，从而增加黏液层的疏水性。
胃黏膜保护剂种类很多，有的还兼有一定的抗酸作用和杀灭幽门螺杆菌的作用。
药品举例：碳酸钙、氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸氢钠等。
●注意事项●
各种药物还有其细分的药理作用及禁忌症，用药时应多加注意。如硫糖铝应饭前一小时空腹服用，不宜与抗酸及抑制胃酸分泌药一同合用，且肾衰患者禁用。
4、抗幽门螺杆菌感染药
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消化性溃疡复发率高达80%，现已证明幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡病、胃癌和胃黏膜相关性淋巴样组织样(MALT)恶性淋巴瘤4种胃肠道疾病的重要致病因子。80%~90%的消化性溃疡与幽门螺杆菌感染有关。因此,杀灭幽门螺杆菌对防治消化性溃疡病复发很重要。
在体外实验中,幽门螺杆菌对多种抗生素都非常敏感,但实际上使用单--的抗生素很难在体内根除幽门螺杆菌感染,且易产生抗药性。根治幽门螺杆菌阳性的溃疡病，临床常采用的联合用药有:抑制胃酸分泌药+2个抗菌药、抑制胃酸分泌药+2个抗菌药+铋制剂。临床常用的具体药物搭配方案有:质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林(或甲硝唑)、枸橼酸铋钾+四环素(或阿莫西林)+甲硝唑。疗程一般为14日。合理的联合用药对幽门螺杆菌阳性的溃疡病的根治率可达80%~90%。抗胃酸分泌药可增加抗菌药的稳定性或活性。.
●注意事项●
治疗期间不要吃生冷辛辣、油腻的、过酸的食物，以达到保护胃的效果。
呵护胃‘来
消化性溃疡是中国小病多发的其中病之一，习总书记在十九大报告中提出健康中国战略，其中提到“坚持预防为主，深入开展爱国卫生运动，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病”等说法，胃病不是正好属于这一类吗？生活方式健康、注意预防，消化性溃疡的发病率其实能够大大降低，就让我们跟随着健康中国战略的实施，一起守护我们的“胃”来吧！
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呵护我们的胃
文案+编辑：陈琪彬
图片：自行拍摄+百度图片
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