幽门螺杆菌（Hp）感染目前仍是全球范围的主要健康问题之一，与多种人类上消化道疾病相关。年发表在Helicobacter上的一篇综述文章详细报道了中国Hp的感染情况，结果显示我国的Hp感染率在41.35%~72.3%，是Hp感染的高发区1。我国是胃癌大国，胃癌发病率和死亡率在我国肿瘤疾病谱中均排在前3位，每年新增胃癌发病人数约40.3万，死亡人数达29.1万，发病和死亡人数约占全球总数的一半2，严重威胁人民的健康，而Hp感染是胃癌发生的一项重要而可控的危险因素3。多项国内权威指南明确指出，Hp感染是我国胃癌的主要病因，根除Hp可有效预防胃癌4-5。本文将分别从中国Hp根除的现状和中国Hp根除的优化与突破两个角度进行一些探讨。
中国Hp根除现状
Hp根除认知现状：医生对Hp根除方案的选择尚有待进一步规范
年发表的一项研究对上海市消化科医生、全科医生和消化科护士共人进行了问卷调查，从对“第四次全国幽门螺杆菌（Hp）感染处理共识报告”的了解和应用情况（8个问题）、Hp根除治疗的适应证（8个问题）、Hp感染的检测（7个问题）和Hp根除治疗的方法（6个问题）等4个方面进行评估，结果显示对“第四次共识”的知晓率在消化科医生中为81.1%，全科医生中为57.6%，而在消化科护士中仅为26.4%，尚有医生推荐使用头孢类抗生素、红霉素、交沙霉素和螺旋霉素用于Hp根除治疗，这些抗生素并不是“共识”推荐的Hp根除抗生素，在遵从指南/共识推荐的治疗方案尚有进一步提升的空间6。
Hp根除治疗现状：含双倍剂量PPI的四联方案Hp根除率不足
年发表的一项中国多中心、随机、平行对照临床研究，共纳入例Hp感染的十二指肠溃疡患者，按照1∶1∶1∶1的比例随机分为4组治疗10天：⑴LR-BAC组，雷贝拉唑10mgbid，铋剂，阿莫西林，克拉霉素；⑵LR-BAT，雷贝拉唑10mgbid，铋剂，阿莫西林，四环素；⑶HR-BAC，雷贝拉唑20mgbid，铋剂，阿莫西林，克拉霉素；⑷HR-BAT，雷贝拉唑20mgbid，铋剂，阿莫西林，四环素。结果显示，即使在含双倍剂量PPI的四联方案（3组和4组）中，Hp的根除率为86%~94.8%，根除率需要稳定在90%以上才是有效的根除方案，这方面仍有提高的空间7。
抗生素耐药：成为全球普遍现象，是Hp根除率下降的主要影响因素
年发表的一篇综述文章
本文编辑：佚名
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