?消化性溃疡的发生,是胃酸与胃蛋白酶共同作用的结果,因为胃酸和胃蛋白酶增加和胃黏膜的抵抗保护能力降低,两者之间平衡失调所致。
?十二指肠溃疡的发生原因:①胃酸分泌增多;②胃排空加速,引起十二指肠(非酸性环境)的酸负担加大。
?胃溃疡的发生原因:①胃排空延缓、促胃液素释放增多和胃酸分泌增多;②胃炎使胃黏膜缺乏保护,胃炎致使酸(氢离子)的反向(向内)弥散,损伤胃黏膜;③幽门括约肌功能减退,导致十二指肠内容物向胃反流,十二指肠内容物中的胆盐和溶血卵磷脂等,都可损伤胃黏膜;④幽门螺杆菌是胃和十二指肠溃疡形成的关键因素。
(1)上腹部疼痛且反复发作,并伴有反酸、曖气、烧心、上腹饱胀、恶心呕吐、食欲减退等。
(2)胃溃疡通常为饭后疼痛,十二指肠溃疡常为空腹及夜间疼痛。
(3)疼痛多在冬春寒冷季节发作或加重。
(4)疼痛的性质一般为钝痛,可因受凉、饮食不当而加重,进食或服抗酸解痉药物后症状可缓解。
(5)病变活动期可出现黑便,如果不及时治疗可发生出血、穿孔、幽门梗阻、溃疡恶变等。
1.西药
(1)西味替丁(甲氰咪)口服,每日1g(三餐各服0.2g,临睡前再服0.4g),睡前一次服0.8g也可。孕妇、哺乳期妇女禁用;儿童、老年人及心脏病、脑病、肾病患者慎用。
(2)雷尼替丁口服,每次0.15g,一日2次。疗效比西咪替丁好,不良反应也较小。
(3)法莫替丁口服,一日2次,早餐后、临睡前各服20mg。
(4)硫糖铝是中和胃酸药,每次1g,一日3~4次,饭前及临睡前服。
(5)铝碳酸镁是中和胃酸药,每次1g,一日3次,饭后服。
(6)氢氧化铝常用其凝胶剂,中和胃酸疗效较好,每次8~10ml,一日3次,饭前服。
(7)三硅酸镁为抗酸药,作用缓慢,每次0.5~1g,一日3次,饭前服。
(8)复方氢氧化铝(胃舒平)每次2~4片,一日3次,嚼碎服。
(9)盖胃平每次4片,一日3~4次,饭后嚼碎服。
(10)枸橼酸铋钾胶囊口服,成人每次0.3g,一日3~4次,餐前半小时服。
(11)大黄碳酸氢钠片(大黄苏打片)口服,每次1~3片,一日3次。
2.中成药
(1)柴胡舒肝丸疏肝理气,消胀止痛。适用于肝气不舒,胸胁痞闷,食滞不清,呕吐酸水等症状。ロ服,每次1丸(每丸重10g),一日2次。
(2)加味左金丸平肝降逆,疏郁止痛。适用于肝郁化火、肝胃不和引起的胸脘痞闷、急躁易怒、曖气吞酸、胃痛少食。口服:成人每次服9g,一日3次空腹温开水送下。7岁以上儿童服成人量的1/2,3~7岁服成人量的1/3。
(3)胃得安片和胃止痛。适用于胃溃疡,十二指肠溃疡,急、慢性胃炎,消化不良,胃肠功能紊乱等。口服,每次5片,一日3~4次。
(4)六味安消散和胃健脾,消积导滞,活血止痛。用于脾胃不和、积滞内停引起的胃痛胀满、消化不良、便秘、痛经。口服。每次1.5~3g,一日2~3次。
(5)胃苏冲剂疏肝理气、和閏通降、消胀止痛,适用于胃脘胀痛。口服,每次15克,一日3次。15天为一个疗程,可服1~3个疗程。
(1)溃疡病是心身性疾病之一,精神因素对其影响很大,所以,必须控制自己的情感,安排好生活,使其丰富多彩而有规律,不急、不怒、不怨,抛弃一切烦恼。
(2)进餐必须定时定量,不能过饱过饥,要细嚼慢咽,避免暴饮暴食。还要避免食用过热、过冷、过于粗糙、过硬、过酸和有刺激性的食物。除三餐外,不吃任何零食。
(3)注意营养,要确保适量的蛋白质和维生素(特别是维生素A和维生素C)。
(4)禁烟、酒、浓茶和咖啡。
(5)溃疡病是一种慢性病,治疗时间长,用药量也较多,除各个疗程之间要注意有一个停药间隙外,要格外注意药物的不良反应,如有反应和任何异常,医院诊治。
(6)判断治疗效果,是否已治愈,不能以疼
不疼为准,疗程未完,治疗不彻底,不疼也不能说明病已治愈,最好的办法应以胃镜检査为准。未判定前,不可自行中断治疗,不然容易复发。