从这一章开始，彻底结束心血系统药物，开始进入其他药物学习，会比较简单，大家加油！！
消化系统药物
一、抗消化性溃疡药二、泻药与止泻药三、止吐药
第一节 抗消化性溃疡药
所以抗消化性溃疡药物作用就从抑制攻击因子和保护胃黏膜出发
抗消化性溃疡药的分类以及代表药物
1)抗酸药：Al（OH）3，Mg（OH）2，NaHCO3
2)抑制胃酸分泌药：
① H2受体阻断药：西咪替丁，雷尼替丁
② H+-K+-ATP酶抑制药（质子泵抑制剂）:奥美拉唑
③ M-胆碱受体阻断药：阿托品、呱仑西平
④ 胃泌素受体阻断药：丙谷胺
3)增强胃粘膜屏障功能的药物（胃黏膜保护药）：米索前列醇，硫糖铝、枸橼酸铋钾
4)抑制幽门螺杆菌药（抗生素联合用药）：阿莫西林、甲硝唑
一、抗酸药——中和胃酸 本类药多属弱碱的镁盐或铝盐：碳酸氢钠、氢氧化铝，氢氧化镁
口服后中和过多的胃酸，解除胃酸对胃、十二指肠黏膜的侵蚀和刺激，使胃蛋白酶失活 具有促进溃疡愈合和缓解疼痛的作用。
二、胃酸分泌抑制药——抑酸药（注意：抗酸药和抑酸药是完全不同的） 如下图：
1、奥美拉唑（H+-K+-ATP酶抑制剂）的药理作用（作用原理与机制），临床应用
1)药理作用：
① 抑制胃酸分泌：与胃壁细胞上H+-K+-ATP酶α亚单位结合使酶失活，同时抑制胃蛋白酶的分泌，大剂量可导致无酶分泌
② 促进溃疡愈合：抑制胃酸分泌后，反射性引起胃泌素的分泌，从而增加胃粘膜血供和促进胃粘膜更新
③ 抑制幽门螺旋杆菌：和抗生素联合应用，具有协同作用
2)临床应用：
① 反流性食道炎
② 消化性溃疡
③ 上消化道出血
④ HP（幽门螺杆菌）感染
⑤ 卓-艾综合征（是一种由胰腺或十二指肠的产胃泌素肿瘤引起的以明显的高胃泌素血症，高酸分泌和消化性溃疡为特征的综合征。）
2、总结
药物
机制
药理作用
不良反应
临床应用
1.西咪替丁
阻断胃壁细胞H2受体
①抑制胃酸分泌②增强免疫
●轻度腹泻、眩晕；●粒细胞减少、再障●男性乳腺增生、女性泌乳
●胃十二指肠溃疡●胃酸分泌过多症：如：反流性食道炎卓-艾综合征
2.雷尼替丁
3.法莫替丁
4.奥美拉唑5.兰索拉唑
阻断胃壁细胞H＋泵
①抑制胃酸分泌②保护胃黏膜③抗幽门螺杆菌
头痛、嗜睡胃肠道症状
6.哌仑西平
阻断M1受体
抑制胃酸分泌
口干、视力模糊等
三、黏膜保护药 1.米索前列醇（吸收作用）（吸收入血，作用于胃黏膜） 2.硫糖铝（局部作用） 3.枸橼酸铋钾（局部作用）
药物
药理作用
临床应用
不良反应
1.米索前列醇（吸收作用）
■促进：黏液和HC03－分泌，增强黏膜屏障■抑制：胃酸和胃蛋白酶分泌■增加：局部血流量，促进胃黏膜受损上皮的增殖和修复。
●预防非甾体抗炎药引起的慢性胃出血●溃疡等引起的消化道出血
→稀便或腹泻→因能引起子宫收缩，孕妇禁用
药物
药理作用
临床应用
2.硫糖铝（局部作用）
■黏附于溃疡面→保护屏障；■吸附胃蛋白酶→酶活性↓；■增强细胞屏障和黏液－碳酸氢盐屏障；■生长因子↑→促进溃疡的愈合；■抑制幽门螺杆菌繁殖
●消化道溃疡、●反流性食管炎●幽门螺杆菌感染
3.枸橼酸铋钾（局部作用）
■与溃疡基底膜的坏死组织结合，形成蛋白质-铋复合物——覆盖于溃疡表面起到黏膜保护作用■抑制幽门螺杆菌
●溃疡病→服药期间舌、粪黑染→肾功能不良者禁用
四、抗幽门螺杆菌药
抗幽门螺旋杆菌的药物
1)抗生素：阿莫西林，克拉霉素，庆大霉素，四环素
2)人工合成抗菌药：甲硝唑
3)枸橼酸铋钾：一般和抗生素联用
4)奥美拉唑：一般和抗生素联用
——常用三联疗法： 兰索拉唑＋阿莫西林＋甲硝唑； 兰索拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑； 兰索拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素； 四环素＋甲硝唑＋铋盐。 ——现在临床上推荐疗法（四联） ＝PPI+（阿莫西林/克拉霉素/甲硝唑，三选二）+铋剂
第二节 泻药和止泻药
一、泻药
分类
代表药
导泻机制
容积性泻药（渗透性泻药）
■硫酸镁■硫酸钠■乳果糖
●这类物质在肠道里不被吸收，使得肠腔里的渗透压升高——肠腔中聚集大量的水分，导致泻下作用。
刺激性泻药
■酚酞■比沙可啶■蒽醌类（大黄、潘泻叶）
●刺激肠壁，导致肠蠕动加快，产生明显的泻下作用。
润滑性泻药
■液状石蜡甘油
●润滑肠壁、软化肠内容物
膨胀性泻药
■聚乙二醇■羧甲基纤维素
●在肠内吸收水分后膨胀形成胶体，反射性增加肠蠕动而刺激排便。
二、止泻药 代表药物：地芬诺酯
第三节 止吐药
止呕吐药物的分类
1)H1受体阻断剂：苯海拉明
2)M受体阻断剂：东莨菪碱
3)多巴胺（DA）受体阻断剂：多潘立酮
4)五羟色胺受体3（5-HT3）受体阻断剂：昂丹司琼
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本文编辑：佚名
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